جراحی لیزری دیسک کمر (PLDD) یک روش کمتهاجم و پیشرفته برای درمان دیسک کمر است که در آن بخش کوچکی از هسته داخلی دیسک با استفاده از انرژی لیزر تخریب و توسط سوزن ساکشن میشود. با کاهش فشار داخلی دیسک و کوچکتر شدن آن، فشار از روی ریشه عصب برداشته شده و درد بیمار بهطور قابلتوجهی کاهش مییابد. این عمل بدون نیاز به برش جراحی و تنها با وارد کردن یک سوزن توخالی به داخل دیسک انجام میشود، بنابراین نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و تحت بیحسی موضعی صورت میگیرد.
جراحی لیزری دیسک کمر بهویژه برای بیمارانی مناسب است که از بیرونزدگی دیسک خفیف تا متوسط رنج میبرند و کاندیدای جراحی سنتی نیستند. همچنین، این روش برای افرادی که به دلیل سن بالا، ترس از بیهوشی یا مشکلات قلبی نمیتوانند تحت بیهوشی عمومی قرار گیرند، بسیار مناسب است. این بیماران میتوانند با پزشک خود درباره مناسب بودن جراحی لیزری دیسک کمر مشورت کنند و از این روش ایمن و موثر برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی خود بهرهمند شوند.
انتخاب جراحی لیزری دیسک کمر بهعنوان یک گزینه درمانی، میتواند به شما کمک کند تا از درد کمر رهایی یابید و به فعالیتهای روزمره خود بازگردید. برای کسب اطلاعات بیشتر و تعیین اینکه آیا این روش برای شما مناسب است، با پزشک خود مشورت کنید.
جراحی لیزری دیسک کمر چیست؟
جراحی لیزری دیسک کمر، یک روش مدرن و کم تهاجمی است که با هدف کاهش فشار ناشی از دیسک های بیرون زده انجام می شود. در این روش، پزشک با استفاده از تکنولوژی لیزر و یک فیبر نوری ظریف، انرژی لیزر را به بخش آسیب دیده دیسک منتقل می کند. این فرآیند به شرح زیر است:
- انتقال انرژی لیزر به دیسک: انرژی لیزر به دقت به هسته داخلی دیسک آسیب دیده منتقل می شود. این انرژی باعث تبخیر بخشی از مایع درون دیسک می شود که منجر به کاهش حجم هسته دیسک و در نتیجه کاهش فشار داخلی آن می شود.
- کاهش فشار بر روی عصب ها: با کاهش حجم هسته دیسک، فشار از روی ریشه های عصبی که ممکن است تحت فشار دیسک بیرون زده قرار داشته باشند، برداشته می شود. این کار به کاهش درد و علائم مرتبط با فتق دیسک کمک می کند.
- ویژگی های کم تهاجمی: جراحی لیزری دیسک کمر به دلیل کم تهاجمی بودنش، نیاز به آمادگی پیش از عمل و مراقبت های پس از عمل بسیار کمی دارد. این روش به ویژه برای بیمارانی که به دنبال روشی با دوره نقاهت کوتاه تر و عوارض کمتر هستند، مناسب است.
- کاهش خطرات: به دلیل طبیعت کم تهاجمی این عمل، احتمال بروز عوارضی مانند عفونت و آسیب های عصبی بسیار پایین است.
جراحی لیزری دیسک کمر به عنوان یک گزینه مؤثر و ایمن برای درمان فتق دیسک کمر و گردن در نظر گرفته می شود و می تواند بهبودی قابل توجهی برای بیمارانی که به درمان های غیر جراحی پاسخ نداده است، ارائه دهد.
در بخش های بعدی، مراحل کلی انجام این عمل را به تفصیل توضیح خواهیم داد تا اطلاعات کاملی از فرآیند جراحی به دست آورید.
دیسکهای بین مهرهای: از دیسک معمولی تا دیسک نازک شده
دیسکهای بینمهرهای نقش حیاتی در حفظ انعطاف پذیری و پشتیبانی از ستون فقرات دارند. با گذشت زمان یا به دلیل آسیب ها، این دیسک ها می توانند به اشکال مختلف تغییر کنند. در این مقاله، به بررسی انواع حالت های دیسک و ویژگی های هر کدام پرداخته ایم:
۱. دیسک معمولی
دیسک های معمولی، دیسک های سالم و طبیعی هستند که به خوبی وظیفه خود را در بین مهره ها انجام می دهند. این دیسک ها دارای هسته داخلی نرم و ژله ای (هسته داخلی) و لایه ای سخت و محکم (پوشش دیسک) هستند که وظیفه جذب شوک و کاهش فشار بین مهره ها را بر عهده دارند.
۲. دیسک تحلیلرفته (Degenerative Disc)
با گذشت زمان، دیسک های بینمهره ای ممکن است دچار تحلیل و کاهش کیفیت شوند. دیسک تحلیل رفته به حالتی اشاره دارد که در آن دیسک به دلیل عوامل پیری یا آسیب های دیگر دچار خشکی و کاهش انعطاف پذیری می شود. این تغییرات می توانند منجر به درد و محدودیت های حرکتی در ناحیه کمر یا گردن شوند.
۳. دیسک برجسته (Bulging Disc)
دیسک برجسته به حالتی اطلاق می شود که در آن دیسک از محدوده طبیعی خود به بیرون برآمده و به بافت های اطراف فشار وارد می کند. این نوع دیسک می تواند باعث درد و ناراحتی شود و ممکن است به عصب ها فشاری وارد کند که به علائمی مانند درد و بیحسی منجر شود.
۴. فتق دیسک (Herniated Disc)
فتق دیسک وضعیتی است که در آن هسته داخلی دیسک از پوشش بیرونی آن بیرون می زند و به عصب های نزدیک فشار وارد می کند. این وضعیت می تواند باعث درد شدید، ضعف عضلانی، و مشکلات حرکتی شود. فتق دیسک نیاز به درمان های تخصصی و در برخی موارد جراحی دارد.
۵. دیسک نازک شده (Thinning Disc)
دیسک نازک شده به حالتی اشاره دارد که ضخامت دیسک بین مهرهای به دلیل تحلیل و تخریب کاهش می یابد. این کاهش ضخامت می تواند باعث فشار بر روی مهره ها و عصب ها شده و به بروز درد و مشکلات حرکتی منجر شود. دیسک نازک شده معمولاً با افزایش سن و پیری مرتبط است.
شناخت انواع حالت های دیسک های بین مهره ای می تواند به شما کمک کند تا بهتر با مشکلات احتمالی ستون فقرات آشنا شوید و در صورت نیاز، اقدامات لازم را برای درمان و مدیریت آنها انجام دهید. مراقبت های مناسب و مراجعه به متخصصان می تواند به پیشگیری از مشکلات جدی و بهبود کیفیت زندگی کمک کند. برای مشاوره و راهنمایی بیشتر می توانید از طریق قسمت تماس با ما، با دکتر فرهنگ مرشد متخصص جراحی مغز و اعصاب در ارتباط باشید
جراحی لیزری دیسک کمر برای چه افرادی مناسب است؟
پزشکان پس از ارزیابی دقیق وضعیت بیمار از جمله پرونده پزشکی، معاینه بالینی و انجام آزمایشهای تشخیصی مانند MRI، سیتی اسکن یا میلوگرافی درباره مناسب بودن جراحی دیسک کمر با لیزر تصمیم میگیرند. اما معیارهای کلی برای انتخاب یا رد جراحی لیزری به عنوان روشی مناسب برای درمان فتق دیسک کمر به شرح زیر است.
پزشکان عمل دیسک کمر با لیزر را برای بیمارانی مناسب میدانند که:
- دارای فتق دیسک خفیف تا متوسط هستند
- تنگی کانال نخاعی ندارند
- هسته دیسک هنوز از ترکهای دیواره بیرون نزده و فقط برجسته شده است
- کاندیدای جراحی دیسک نیستند و به دلیل ابتلا به بیماریهای قلبی یا بالا بودن سن امکان بیهوشی را ندارند
- تمایلی به انجام عملهای تهاجمی ندارند
- سن آنها حداقل ۱۸ و حداکثر ۷۰ سال است
- به دلیل فتق دیسک دچار مشکل التهاب و گیرافتادگی عصبهای ستون فقرات هستند و از کمردرد مزمن رنج میبرند
- دچار درد رادیکولار یا درد سیاتیک مداومی هستند که بیش از ۶ الی ۸ هفته طول کشیده است
- چند روش محافظه کارانهتر را برای درمان فتق دیسک امتحان کرده و نتایج رضایتبخشی نگرفتهاند
- دارای فتق دیسک یکطرفه با قطر کمتر از یکسوم کانال نخاعی هستند
چه کسانی نباید جراحی دیسک کمر با لیزر انجام دهند؟
پزشکان جراحی لیزری دیسک کمر را برای بیماران زیر توصیه نمیکنند:
- افرادی که دچار پارگی دیسک هستند
- کسانی که فتق دیسک شدید دارند
- بیمارانی که تنگی کانال نخاعی دارند
- افرادی که سابقه جراحی در همان سطح دیسک دارند
- مبتلایان به سندرم کودا اکوینا
- بیمارانی که به اسپوندیلولیستزی فرسایشی ـ تخریبی دچارند
- زنان باردار
این افراد باید به دنبال روشهای درمانی دیگر برای مشکلات دیسک کمر خود باشند. برای مشاوره دقیق و انتخاب بهترین روش درمان، حتماً با یک متخصص مشورت کنید.
آمادگی پیش از جراحی لیزری دیسک کمر: نکاتی برای دستیابی به نتیجه بهتر
برای دستیابی به بهترین نتایج در جراحی لیزری دیسک کمر و کاهش مشکلات احتمالی، رعایت نکات زیر بسیار مهم است. این توصیهها به شما کمک میکنند تا با آمادگی کامل وارد عمل شوید و روند بهبودی را تسریع کنید:
- ارزیابی کامل از وضعیت بیمار: پیش از عمل، پزشک معالج با بررسی دقیق پرونده پزشکی، معاینه بالینی و انجام آزمایش های تشخیصی مانند MRI، سیتیاسکن یا میلوگرافی، وضعیت دیسک را ارزیابی می کند. این مراحل برای اطمینان از عدم وجود پارگی دیسک و شناسایی نیازهای خاص بیمار ضروری است.
- تهیه لیست پرسشها: تمام سوالات و نگرانیهایی که درباره جراحی دارید را یادداشت کنید و با پزشک خود مطرح نمایید. این کار به شما کمک میکند تا از وضوح کامل در مورد جراحی اطمینان حاصل کنید.
- تهیه فهرست داروها: فهرستی از تمامی داروها و مکملهای مصرفی خود تهیه کنید و آن را به پزشک معالج ارائه دهید. این اطلاعات به پزشک کمک میکند تا تصمیمات بهتری درباره داروها و مکملها اتخاذ کند.
- رعایت ناشتایی: از شب قبل یا حداقل هشت ساعت قبل از جراحی ناشتا باشید. با پزشک خود در مورد مدت زمان ناشتایی مشورت کنید، زیرا جراحی با بی حسی موضعی ممکن است نیاز به ناشتایی کوتاه تری داشته باشد.
- عدم مصرف داروهای رقیق کننده خون: داروهایی مانند آسپرین، ناپروکسن و ایبوپروفن که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، باید پیش از عمل قطع شوند. حتماً در مورد نحوه قطع این داروها با پزشک مشورت کنید.
- داشتن همراه: از یکی از نزدیکان خود بخواهید که شما را همراهی کند، زیرا تا ۲۴ ساعت پس از عمل اجازه رانندگی نخواهید داشت.
- تحرک پیش از عمل: پیش از جراحی فعالیت داشته باشید تا عضلات شما آماده عمل باشند و بدنتان برای جراحی آمادهتر شود.
- تغذیه سالم: تغذیه متعادل و سالم قبل از عمل به تأمین مواد مغذی ضروری کمک کرده و فرآیند ترمیم دیسک را تسریع میکند.
- عدم استعمال دخانیات: حدود دو هفته پیش از عمل از استعمال دخانیات خودداری کنید، زیرا دخانیات میتواند فرآیند ترمیم دیسک را مختل کند.
- کاهش استرس: کاهش استرس و بهبود سلامت روان میتواند به کاهش التهاب و تسهیل دوران نقاهت کمک کند. هرچه سالمتر باشید، دوران نقاهت بهتری خواهید داشت.
با پیروی از این نکات، می توانید به بهبود وضعیت سلامت خود قبل از جراحی کمک کرده و به نتایج بهتری دست یابید.
.
جراحی لیزری دیسک کمر چگونه انجام میشود؟
جراحی لیزری دیسک کمر یکی از روش های پیشرفته و کم تهاجمی برای درمان مشکلات دیسک کمر است. این عمل معمولاً به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی انجام می شود. این روش به بیمار این امکان را می دهد که سریع تر بهبود یابد و زمان بستری در بیمارستان به حداقل برسد.
چگونگی انجام جراحی لیزری دیسک کمر به این صورت است که پس از تأیید نهایی از سوی پزشک، وقت عمل در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی تعیین میشود. لازم است که بیمار حداقل یک ساعت پیش از زمان تعیین شده به بیمارستان حاضر شود تا فرآیند پذیرش و آماده سازی به خوبی انجام شود. این زمان اضافی به شما کمک می کند تا با آرامش بیشتری مراحل پیش از عمل را پشت سر بگذارید.
در مقایسه با جراحی لیزری دیسک گردن که معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، جراحی لیزری دیسک کمر به دلیل کم تهاجمی بودن و استفاده از بی حسی موضعی، به روند بهبودی سریعتر و عوارض کمتر منجر می شود.
برای اطلاعات بیشتر و مشاوره در مورد جراحی لیزری دیسک کمر، با متخصصین ما تماس بگیرید و گام های بعدی را با دقت برنامه ریزی کنید. این روش درمانی پیشرفته، می تواند به شما کمک کند تا به سرعت به فعالیت های روزمره خود باز گردید و از زندگی بدون درد کمر لذت ببرید.
قبل از جراحی لیزری دیسک کمر
اقدامات زیر پیش از عمل انجام میشوند:
- در اتاق آمادگی پیش از عمل، بیمار باید گان بیمارستان را بپوشد.
- تیم جراحی، معاینه مختصری را انجام میدهد و سوالاتی را درباره سابقه پزشکی از بیمار میپرسد.
- سپس بیمار روی تخت دراز میکشد و پرستار سرم را برای تزریق مایعات و داروها به ورید دست یا بازوی بیمار متصل میکند.
- بیمار با تخت به اتاق عمل منتقل میشود.
- پرستار به بیمار کمک میکند تا روی تخت عمل دراز بکشد.
- عمل جراحی تحت بیحسی ناحیهای انجام خواهد شد. داروی بیحسی در ستون فقرات تزریق میشود تا موضع درمان بیحس شود و بیمار هیچ دردی را در زمان جراحی احساس نکند.
- تیم جراحی، پوست دور دیسک بیرونزده را که محل تزریق سوزن است، به طور کامل ضدعفونی میکند. داروی ضدعفونیکننده، باکتریها را از بین میبرد و از عفونت پیشگیری خواهد کرد. زمانی که ضدعفونی ناحیه موردنظر انجام شد، بدن بیمار با درپ استریل پوشانده میشود تا محل جراحی تمیز بماند.
مراحل انجام جراحی لیزری دیسک کمر
مراحل انجام جراحی PLDD به شرح زیر است:
- جراح، سوزنی ظریف و توخالی را تحت هدایت فلوئوروسکوپی یا سیتی اسکن وارد دیسک بیرونزده میکند.
- سپس پروب خاص لیزر را وارد سوزن میکند و نوک پروب را روی بخش نرم یا هسته دیسک قرار میدهد.
- بدین ترتیب، انرژی لیزر به دیسک منتقل میشود. لیزر بخش بسیار کوچکی از هسته دیسک را تخریب میکند.
- محتوای هسته دیسک تخریب شده به وسیله سوزن ساکشن و تخلیه میشود؛ در نتیجه خلأیی نسبی ایجاد میشود که برجستگی دیسک را به سمت داخل میکشاند.
- با برداشته شدن فشار از روی ریشه عصب، درد بیمار تسکین پیدا خواهد کرد.
تاثیر جراحی دیسک کمر با لیزر معمولا به صورت آنی است و این عمل در مجموع ۳۰ الی ۴۵ دقیقه زمان میبرد.
پس از جراحی لیزری دیسک کمر
پس از اتمام عمل، بیمار به بخش ریکاوری منتقل میشود و پرستار علائم حیاتی او را اندازهگیری میکند. با از بین رفتن اثر داروی بیحسی (تقریبا یک الی دو ساعت) و پایدار شدن وضعیت، بیمار از بیمارستان مرخص خواهد شد.
دوران نقاهت و مراقبتهای بعد از جراحی دیسک کمر با لیزر
از آنجایی که جراحی لیزری دیسک کمر عملی کمتهاجم است، پس از عمل به مراقبتهای خاصی نیاز ندارید. با این حال، برای آن که دوران نقاهت را بدون مشکل سپری کنید، بهتر است به توصیههای زیر توجه داشته باشید:
- از آنجایی که داروهای رقیقکننده خون باعث خونریزی میشوند و فرآیند التیام را مختل میکنند، پس از جراحی دیسک کمر با لیزر از مصرف این داروها خودداری کنید.
- اشیای سنگین بلند نکنید.
- مدت طولانی یک جا ننشینید.
- سیگار نکشید.
- ممکن است لازم باشد به مدت دو الی سه هفته از کمربند طبی استفاده کنید.
- زخم بسیار کوچکی در محل ورود سوزن ایجاد میشود که به مراقبت خاصی نیاز ندارد. معمولا چسب کوچکی روی زخم چسبانده میشود که پس از چند روز نیز جدا خواهد شد.
- انجام فعالیتهای بدنی مانند کارهای منزل یا ورزش به مدت یک هفته ممنوع است.
- اگر در ادارهجات شاغل هستید، مرخصی پنج تا هفت روزه برای استراحت کافی است. اما اگر شغل شما مستلزم انجام فعالیت بدنی است، باید حدود شش هفته مرخصی بگیرید یا امور سبکتر را انجام بدهید.
مراقبت بلندمدت و تغییر سبک زندگی پس از جراحی لیزری دیسک کمر
برای ماندگارتر شدن نتایج جراحی لیزری دیسک کمر باید به برخی موارد خاص توجه داشته باشید و مدت زمان نشستن یا استراحت خود را در طول روز محدود کنید. انجام فعالیت بدنی برای بهبود دیسک ضروری است. به منظور جلوگیری از تحلیل عضلات خود باید از سبک زندگی بدون تحرک اجتناب کنید.
توصیههای زیر را پس از جراحی لیزری دیسک کمر رعایت کنید:
- برای مدت طولانی در یک حالت نمانید. به عنوان مثال، ساعتهای متمادی نخوابید، ننشینید و یا نایستید.
- سعی کنید در طول روز هر یک تا دو ساعت یکبار از جای خود بلند شوید و کمی راه بروید تا هم فعال بمانید و هم از لخته شدن خون جلوگیری کنید. مسافت و مدت زمان پیادهروی خود را به مرور زمان افزایش دهید.
- زودتر از زمان مناسب به خودتان فشار نیاورید، زیرا در این صورت دردتان بیشتر و دوران نقاهت شما طولانیتر خواهد شد.
- درمان فیزیوتراپی را طبق دستور پزشک معالج بهطور منظم انجام بدهید. برنامه ورزشدرمانی توصیه شده توسط پزشک را در منزل دنبال کنید.
عوارض جانبی و خطرهای احتمالی جراحی لیزری دیسک کمر
پرتوی لیزر یک منبع حرارتی متمرکز است که دقت آن از سایر ابزارهای حراحی پایینتر است. بنابراین، جراح باید از مهارت بالایی برخوردار باشد تا بتواند لیزر را به خوبی کنترل کند و از آسیب دائمی به نخاع و ریشههای عصب جلوگیری نماید. بنابراین انتخاب جراح مجرب، تأثیر بسزایی بر موفقیت درمان و پیشگیری از بروز عوارض احتمالی عمل دارد.
ستون فقرات به علت تحت فشار قرار گرفتن ریشه عصب با لیزر از بین نمیرود، اما احتمال آسیب ساختارهای مجاور در این عمل وجود دارد. جراحی لیزری دیسک کمر با خطرهای احتمالی زیر همراه است:
- عفونت
- آسیب عصبی
- آسیب دیدن غشای دور نخاع
- نیاز به انجام جراحی مجدد
- آسیبدیدگی حرارتی عصبها، استخوان و غضروف اطراف
- برطرف نشدن یا عود علائم
عفونت یکی از شایعترین عوارض جانبی جراحی دیسک کمر با لیزر است. اگر پروتکلهای ضدعفونی به درستی رعایت نشود، احتمال ایجاد عفونت در زمان جایگذاری پروب لیزر وجود خواهد داشت. پزشکان گاهی برای پیشگیری از عفونت ناحیه عمل، آنتیبیوتیک تجویز میکنند.
مزایای جراحی لیزری دیسک کمر
همانطور که اشاره کردیم، جراحی لیزری دیسک کمر یک عمل کمتهاجم محسوب میشود که از مزایای بسیاری برخوردار است. مهمترین مزایای این عمل سریع و سرپایی شامل:
- سرپایی و کمتهاجم بودن عمل: بستری شدن در بیمارستان برای جراحی دیسک کمر با لیزر ضروری نیست. چسب کوچکی روی محل ورود سوزن قرار داده میشود. بیماران یک ساعت پس از جراحی مرخص میشوند و باید تا ۲۴ ساعت در منزل استراحت مطلق داشته باشند.
- کوتاه بودن زمان جراحی: جراحی لیزری دیسک کمر در مجموع ۳۰ الی ۴۵ دقیقه زمان میبرد.
- کوتاهتر بودن دوران نقاهت: یک مرخصی سه تا پنج روزه برای اکثر بیماران کافی است.
- اثربخشی بالا: اگر بیمار شرایط لازم برای انجام عمل دیسک کمر با لیزر را دارا باشد، نتیجه درمان بسیار رضایتبخش خواهد بود. نرخ موفقیت جراحی دیسک با لیزر در پژوهشهای متعدد بالغ بر ۸۰ درصد گزارش شده است.
- کاهش درد ناشی از جراحی: از آنجایی که برشی در کمر ایجاد نمیشود و بافتهای اطراف آسیب نمیبینند، بیماران پس از جراحی لیزری، درد بسیار کمتری از جراحی باز خواهند داشت.
- تسکین فوری درد ناشی از بیرونزدگی دیسک: درد بیماران پس از جراحی به دلیل برداشته شدن فشار از روی عصب، به سرعت تسکین مییابد.
- بیحسی موضعی: جراحی لیزری دیسک کمر بدون نیاز به بیهوشی و با استفاده از بیحسی موضعی انجام میشود.
- ایمنی: جراحی دیسک کمر با لیزر خطرناک نیست و این عمل به ندرت باعث بروز عوارض جانبی میشود.
- بدون برش و خونریزی: جراح هیچگونه برشی روی پوست ایجاد نمیکند و تنها یک سوزنی توخالی وارد دیسک خواهد کرد.
- عدم آسیب به عضلههای کمر: از آنجایی که برشی در کمر ایجاد نمیشود و عضلهها کنار زده نمیشوند، آسیب عضلانی در این عمل ایجاد نخواهد شد.
- باقی نماندن جای زخم: به دلیل آنکه هیچ برشی در ناحیه کمر ایجاد نمیشود، اسکار یا جای زخم نیز پس از عمل باقی نمیماند.
- پایداری ستون فقرات پس از جراحی: به دلیل آنکه بخش بسیار کوچکی از دیسک تخریب و ساکشن میشود، ستون فقرات پس از عمل پایدار خواهد بود.
- برداشته نشدن استخوان: جراح، استخوان یا لامینا را برنمیدارد و تنها بخش کوچکی از دیسک را تخریب میکند.
معایب جراحی دیسک کمر با لیزر
- جراحی دیسک کمر با لیزر برای درمان عارضههایی مانند بیماری دژنراتیو (فرسایشی ـ تخریبی) ستون فقرات یا پارگی دیسک توصیه نمیشود. علاوه بر این، عارضههای پیچیدهتر غالبا باید با روشهای جراحی درمان شوند.
- یکی از نقاط ضعف جراحی دیسک کمر با لیزر این است که احتمال انجام یک جراحی دیگر نیز وجود دارد. نتایج یک پژوهش در سال ۲۰۱۵ نشان میدهد که تعداد موارد نیاز به عمل مجدد پس از میکرودیسککتومی کمتر از PLDD است (منبع).
- احتمال عود علائم پس از جراحی با لیزر وجود دارد. در این صورت انجام مداخلههای دیگر ضرورت پیدا میکند.
- PLDD برای تمامی بیماران یا رفع تمامی علائم مناسب نیست. بنابراین باید ارزیابی جامعی انجام شود تا پزشک اطمینان حاصل کند که جراحی با لیزر بهترین روش برای درمان بیمار است.
اثربخشی جراحی دیسک کمر با لیزر
با افزایش سن، میزان آب هسته دیسک کاهش پیدا میکند و از آنجایی که جراحی لیزری مبتنی بر این اصل است که دیسک بینمهرهای بالنی باید مملو از آب باشد، برخی متخصصان معتقدند که جراحی لیزری برای بیماران جوانتر، اثربخشی بالاتری دارد. با این حال، نتایج پژوهشهای متعدد نشان میدهند که این عمل برای بیماران جوان و مسن به یک اندازه کارآمد است. بر اساس نتایج یک پژوهش، سن یا جنسیت بیمار، اثری بر نتایج جراحی PLDD ندارد.
نرخ موفقیت جراحی لیزری دیسک کمر به لحاظ تسکین درد و بهبود علائم پس از جراحی، در مطالعات مختلف ۶۰ الی ۸۰ درصد گزارش شده است. اکثر بیماران به دلیل دوران نقاهت کوتاهتر و ماهیت کمتهاجم عمل، رضایت بالایی از این روش دارند.
عوامل تأثیرگذار بر موفقیت جراحی لیزری دیسک کمر
- انتخاب بیمار: موفقیت جراحی لیزری دیسک کمر به شدت به انتخاب بیمار وابسته است. جراحی لیزری عموما برای بیمارانی موفقیتآمیز است که لایه بیرونی دیسک آنان پاره نشده است. هرچه برجستگی دیسک بزرگتر شود، میزان کارآمدی عمل کاهش پیدا میکند.
- تکنیک و تجربه: نتیجه نهایی عمل، تابعی از تجربه جراح و دقت بالا در انجام آن است.
- ماهیت دیسک: اندازه، محل و نوع فتق دیسک بر موفقیت درمان تاثیر میگذارد.
مقایسه جراحی لیزری و جراحی باز دیسک کمر
نتایج یک پژوهش، نشان دهنده شباهت نتایج جراحی لیزری دیسک کمر و جراحی باز در فواصل ۸ و ۵۲ هفتهای است. البته تعداد عملهای مجدد در گروهی که جراحی باز انجام داده بودند، تا حدی (۳۸ درصد در مقابل ۱۶ درصد) کمتر از گروه جراحی لیزری بود (منبع).
با این حال، نمیتوان مزایای جراحی لیزری را نادیده گرفت. جراحی لیزری دیسک کمر یک عمل سرپایی است، اما بیمار در جراحی باز باید چند روز در بیمارستان بستری شود. جراحی با لیزر بدون خونریزی و درد است، اما جراحی دیسک با ایجاد برش و تحت بیهوشی انجام میشود. انجام بیهوشی احتمال بروز عوارض احتمالی پس از عمل را افزایش میدهد، زیرا در جراحی لیزری هیچ برشی ایجاد نمیشود و عضلهها کنار زده نمیشود و در نتیجه، درد بیمار پس از عمل بسیار کمتر خواهد بود. دوران نقاهت جراحی دیسک با لیزر تقریبا یک هفته است که این مدت، کوتاهتر از دوران نقاهت جراحیهای باز ستون فقرات مانند فیوژن است که سه الی شش ماه طول میکشد.
هزینه عمل جراحی لیزری دیسک کمر
هزینه جراحی لیزری دیسک کمر به عوامل مختلفی مانند تجربه و تخصص جراح، موقعیت مکانی کلینیک، پوشش بیمه و غیره بستگی دارد. با در نظر گرفتن ماهیت درمانی عمل، احتمالا هزینه درمان توسط بیمه پرداخت میشود. با توجه به ارائه طرحها و پوششهای مختلف بیمه، حتما پیش از عمل با نماینده شرکت بیمه خود مشورت کنید. به طور کلی، جراحی لیزری عموما کمهزینهتر از جراحی باز و یا آندوسکوپی است.
سخن آخر
جراحی لیزری دیسک کمر یک عمل کمتهاجم است که احتمال بروز عوارض احتمالی آن پایین و نرخ موفقیت آن نیز بالا است. دوران نقاهت این عمل سرپایی، کوتاه است. چنانچه انتخاب بیمار به درستی انجام شود، نتایج رضایتبخشی از عمل بدست میآید که زمان انجام جراحی باز را به تعویق میاندازد و یا ضرورت انجام جراحی را به طور کامل از بین میبرد. حتما درباره روشهای مختلف مدیریت علائم با پزشک معالج خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که جراحی لیزری انتخاب مناسبی برای درمان فتق دیسک کمر شما است. جهت دریافت وقت مشاوره با شماره تلفن ۰۲۱۸۶۰۸۰۳۱۴ تماس حاصل فرمایید و یا با مراجعه به سایت نوبت خود رزرو کنید.
پرسش و پاسخ
جراحی لیزری دیسک کمر درد دارد؟
اگر جراحی لیزری دیسک کمر توسط پزشک مجرب انجام شود، دردی خفیف را حس خواهید کرد که تنها چند ثانیه طول میکشد. زمانیکه جراح، سوزن را وارد دیواره دیسک میکند، درد مختصری خواهید داشت. البته عمل تحت بیحسی انجام میشود و بسیاری از بیماران هیچ دردی را احساس نمیکنند.
دوران نقاهت پس از جراحی لیزری دیسک کمر چقدر طول میکشد؟
همان روز عمل مرخص میشوید. عموما به بیماران توصیه میشود که ۲۴ ساعت استراحت مطلق داشته باشند. اکثر بیماران میتوانند پس از گذشت یک هفته در محل کارشان حاضر شوند. البته اگر انجام فعالیت بدنی سنگین لازمه شغلتان است، باید مدت طولانیتری مرخصی بگیرید. بهبودی کامل تقریبا شش هفته زمان میبرد.
نتایج جراحی لیزری دیسک کمر آنی است؟
درد ۳۰ درصد از بیماران بلافاصله پس از عمل کاهش پیدا میکند. علائم عمل نیز طی چهار الی شش هفته به تدریج کمتر و کمتر میشود. اگر عمل موفقیتآمیز باشد، بهبودی شما تا یازده ماه پس از عمل ادامه خواهد داشت.
ممکن است علائم دیسک کمر پس از جراحی لیزری عود کند؟
نرخ عود علائم ۴ الی ۱۰ درصد است. عموما در چهار درصد موارد، علائم بیمار طی ۱۶ سال عود میکند که در این صورت میتوان جراحی با لیزر را تکرار کرد.
اگر نتیجه رضایتبخشی از جراحی لیزری به دست نیاید، میتوان جراحیهای دیگری را برای درمان فتق دیسک کمر انجام داد؟
بله، از آنجایی که جراحی لیزری دیسک کمر با استفاده از یک سوزن بسیار نازک و بدون ایجاد برش یا جدا کردن عضله از استخوان انجام میشود و هیچ رباط یا استخوانی در این عمل از لامینای مهره جدا نمیشود، امکان انجام جراحیهای دیگر پس از PLDD وجود دارد. اما برعکس این وضعیت صادق نیست، یعنی اگر بیمار سابقه جراحیهای ناموفق ستون فقرات را داشته باشد، ممکن است برای انجام جراحی لیزری واجد شرایط نباشد.
بعد از جراحی لیزری دیسک کمر میتوانم راه بروم؟
جراحی دیسک کمر با لیزر یک عمل سرپایی است و بیماران میتوانند یک روز پس از جراحی، روال زندگی روزمره خود را از سر بگیرند. به بیماران توصیه میشود به محض آنکه توانایی کافی را پیدا کردند، فعالیتهایی همچون راه رفتن و حرکات ورزشی توصیهشده توسط پزشک معالج را انجام بدهند.
بعد از جراحی لیزری دیسک کمر به توانبخشی نیاز دارم؟
پیادهروی و نرمشهای کششی سبک پس از جراحی دیسک کمر با لیزر توصیه میشود. اگرچه فتق دیسک با لیزر کوچک میشود، اما خشکی یا ضعف عضلانی باعث بروز واکنش التهابی شده و زمینه را برای عود علائم فراهم میکند. بنابراین حتما در حد اعتدال ورزش کنید تا از عود علائم جلوگیری نمایید.
جراحی لیزری دیسک کمر چقدر طول میکشد؟
جراحی هر دیسک کمر با لیزر ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان میبرد.
در دو سطح ستون فقرات دچار فتق دیسک هستم، چند عمل باید انجام بدهم؟
دیسکهای سه سطح را میتوان همزمان در یک عمل لیزری درمان کرد.
جراحی دیسک کمر با پلاسما چیست؟
نوکلئوپلاستی یا رفع فشار دیسک با پلاسما (PDD) نوعی جراحی لیزری است که در آن از انرژی رادیوفرکوئنسی برای درمان کمردرد ناشی از فتق دیسک خفیف استفاده میشود.
کدام متخصصان جراحی لیزری دیسک کمر را انجام میدهند؟
جراح ارتوپد، جراح ستون فقرات یا جراح مغز و اعصاب از جمله متخصصانی هستند که معمولا جراحی لیزری دیسک را انجام میدهند.
